Il dolore alla schiena ricorrente nella regione lombare può essere associato a uno stress eccessivo su muscoli, legamenti e tendini. Ma nella maggior parte dei casi, la comparsa di questo sintomo clinico segnala che ci sono gravi cambiamenti patologici nei tessuti della colonna vertebrale e in altre parti del sistema muscolo-scheletrico.
L'articolo descrive perché la schiena fa male nella regione lombare, quale medico dovrebbe essere contattato per una diagnosi differenziale completa, cosa fare a casa.
Per comprendere le potenziali cause dello sviluppo di questa sindrome clinica, è importante avere un'idea di come è organizzata e funziona quella parte del corpo, che di solito è chiamata schiena. Il lombo si riferisce convenzionalmente alla parte bassa della schiena. Quindi, la parte posteriore nella nostra comprensione è la parte posteriore del torace, la parte bassa della schiena e l'osso sacro. Due ossa scapolari adiacenti al torace, che, con l'aiuto dei processi acromiali, partecipano alla formazione delle articolazioni della spalla.
Come puoi vedere, ci sono tre sezioni della colonna vertebrale e ognuna di esse ha le sue caratteristiche anatomiche:
- la regione toracica fornisce il fissaggio degli archi costali utilizzando le articolazioni vertebrali costali, i suoi corpi vertebrali hanno processi aggiuntivi;
- la regione lombare è costituita da cinque massicci corpi vertebrali, che sopportano il massimo carico di ammortamento durante i vari movimenti del corpo umano;
- sacrum - cinque vertebre fuse in un unico osso, sono responsabili del fissaggio degli arti inferiori attraverso la formazione delle articolazioni ilio-sacrali.
I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali. Sono assenti solo tra le vertebre sacrali. All'interno della colonna vertebrale si trova il midollo spinale, circondato da membrane dure. È anche suddiviso in segmenti toracico, lombare e sacrale. Ognuno di loro è responsabile dell'innervazione di una certa parte del corpo umano. Per l'innervazione dalle strutture del midollo spinale, i nervi accoppiati alle radici partono attraverso le aperture foraminali laterali nei corpi vertebrali. Diramandosi, i nervi radicolari formano plessi nervosi. I grandi nervi si dipartono da loro, ad esempio, sciatico, femorale, inguinale dal plesso lombosacrale.
La mobilità e la flessibilità del corpo umano sono fornite dalla struttura muscolare. I muscoli paravertebrali forniscono anche una nutrizione diffusa ai tessuti cartilaginei dei dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali non hanno un proprio sistema circolatorio. Se i muscoli paravertebrali vengono interrotti, l'intero carico ricade sulle placche terminali che separano l'anulus fibroso dal corpo vertebrale.
La stabilità della posizione dei corpi vertebrali è fornita da un meccanismo complesso. Include:
- articolazioni intervertebrali: forniscono una certa mobilità e stabilità della posizione dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro;
- legamenti longitudinali (lunghi) e trasversali (corti) della colonna vertebrale;
- dischi intervertebrali - assicurano l'uniformità dell'altezza degli spazi tra i corpi vertebrali, compensano il carico di assorbimento degli urti e proteggono i nervi radicolari dalla compressione.
Inoltre, le parti strutturali più importanti della schiena e della parte bassa della schiena sono i vasi sanguigni e linfatici. Forniscono nutrimento ai tessuti e rimozione di tossine, detriti cellulari.
Comprendendo la struttura e la fisiologia di questa parte del sistema muscolo-scheletrico del corpo umano, puoi passare alle potenziali cause del dolore. Nel frattempo, un importante consiglio pratico. Se soffri di mal di schiena nella regione lombare, ti consigliamo di consultare immediatamente un medico. È meglio trattare le patologie del sistema muscolo-scheletrico (colonna vertebrale e articolazioni) e del sistema nervoso autonomo (midollo spinale, nervo radicolare e loro rami) nelle cliniche di terapia manuale.
I motivi per cui la schiena fa male nella regione lombare
Ci sono vari motivi per cui la schiena fa male nella regione lombare, può essere sia fattori fisiologici che alterazioni patologiche nei tessuti. Prima di tutto, dovresti sempre escludere la possibilità di esposizione traumatica:
- lividi dei tessuti molli della schiena dopo colpi o cadute;
- stiramento dell'apparato legamentoso e tendineo della colonna vertebrale (può verificarsi con movimenti goffi, cadute, sollevamento di pesi insoliti e così via);
- crepe nei processi spinosi e fratture dei corpi vertebrali (i giovani che conducono uno stile di vita attivo e gli anziani affetti da osteoporosi sono a rischio);
- Lesione del midollo spinale e sviluppo di ematoma nelle membrane dure (questo può provocare compressione e causare una serie di manifestazioni neurologiche concomitanti).
Inoltre, a seguito di un trauma, si può osservare uno spostamento del corpo vertebrale, rottura del disco intervertebrale, lussazione o sublussazione dell'articolazione tra le singole vertebre. Per eliminare la probabilità di sviluppare tali conseguenze negative dopo un infortunio, è necessario consultare un traumatologo il prima possibile. Eseguirà un esame a raggi X e farà una diagnosi accurata.
Il secondo gruppo comune di cause di mal di schiena nella regione lombare sono i cambiamenti distrofici degenerativi nei tessuti cartilaginei del sistema muscolo-scheletrico:
- osteocondrosi - una violazione della nutrizione diffusa del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali porta al fatto che l'anulus fibrosus si disidrata, il nucleo polposo inizia a perdere la sua capacità di ammortamento;
- protrusione del disco intervertebrale - una diminuzione della sua altezza e un aumento dell'area occupata, c'è una pressione di compressione sui tessuti molli e sui rami nervosi che circondano la colonna vertebrale;
- ernia intervertebrale - rottura dell'anello fibroso del disco intervertebrale e uscita di una parte del nucleo polposo all'esterno;
- distruzione dello strato sinoviale cartilagineo all'interno delle articolazioni intervertebrali - deformando la spondiloartrosi;
- deformità delle articolazioni ileo-sacrali;
- coxartrosi - artrosi deformante delle articolazioni dell'anca.
A volte le ragioni del mal di schiena nella regione lombare risiedono nel danno ai tessuti del midollo spinale, dei nervi radicolari, dei plessi e dei grandi nervi (sciatico, femorale, inguinale). Non escludere la possibilità di sviluppare sindromi tunnel, plessite, radicolite e così via. La lombalgia (dolore alla parte bassa della schiena) può essere diagnosticata nella maggior parte dei casi solo durante un esame speciale.
Include immancabilmente un'immagine a raggi X della colonna vertebrale, delle articolazioni ileo-sacrali. Per rilevare malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale e delle articolazioni, è necessario un esame MRI.
Se avverti mal di schiena nella regione lombare, è consigliabile consultare un vertebrologo o un neurologo. Se c'è stato un infortunio il giorno prima, visita un traumatologo. Il terapista locale spesso non ha una competenza professionale sufficiente per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace.
Forte dolore lombare - cosa fare?
La prima cosa da fare se la schiena fa male nella regione lombare è smettere di esercitare qualsiasi attività fisica su di essa. La causa del dolore può essere un danno all'apparato muscolare, legamentoso o tendineo. La sindrome fibromialgica si verifica spesso nei giovani che conducono uno stile di vita attivo. Questa è una patologia associata al processo di compromissione della trasmissione degli impulsi nervosi ai miociti. Di conseguenza, alcune cellule ricevono un impulso a contrarsi o rilassarsi prematuramente, altre - con un ritardo. Si verifica una contrazione muscolare caotica. Ciò causa una sindrome del dolore abbastanza forte.
In secondo luogo, il dolore può essere causato da un sovraccarico dei muscoli della schiena con uno scopo compensatorio sullo sfondo della protrusione del disco intervertebrale. In questo caso, è estremamente pericoloso fermare lo spasmo delle fibre muscolari. Ci sono casi in cui, dopo aver assunto miorilassanti, un paziente con protrusione del disco ha sviluppato un'ernia intervertebrale piuttosto grande.
Un forte dolore alla schiena nella regione lombare può essere un sintomo clinico dello sviluppo di sciatica o lombalgia. Pertanto, non vale la pena diagnosticare e trattare in modo indipendente. Devi procurarti pace, cercare di rilassare i muscoli tesi senza l'uso di farmaci farmacologici. Consulta un neurologo o un vertebrologo il prima possibile. Durante l'esame iniziale, questi specialisti saranno in grado di diagnosticare e fornire l'assistenza necessaria per eliminare la sindrome del dolore grave.
Non prendere mai antidolorifici prima di visitare il medico. Ciò renderà difficile fare una diagnosi accurata. Si sconsiglia inoltre l'uso di analgesici esterni (unguenti, cerotti, impacchi). Nei primi 3 giorni dopo un'esacerbazione dell'osteocondrosi, qualsiasi riscaldamento è controindicato, inclusa una visita a un bagno e una sauna.
Trattamento del mal di schiena nella regione lombare
È necessario iniziare il trattamento se la schiena fa male nella regione lombare dopo la diagnosi differenziale. Il fatto è che la sindrome del dolore non è una malattia indipendente. È impossibile trattare il dolore in modo efficace e sicuro senza un effetto terapeutico sulla patologia sottostante. Il dolore indica sempre cambiamenti nei tessuti. Pertanto, è importante rilevare questi cambiamenti patologici e, se possibile, eliminarli. Solo questo modo per sbarazzarsi della sindrome del dolore è considerato efficace e sicuro.
Ad esempio, il mal di schiena nella regione lombare è provocato da una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale (protrusione) sullo sfondo dell'osteocondrosi a lungo termine. Durante un esame manuale, un vertebrologo esperto in questo caso troverà una tensione eccessiva della fibra muscolare, una diminuzione dell'altezza dello spazio intervertebrale.
Per fornire il primo soccorso in una situazione del genere, è possibile utilizzare la procedura per la trazione manuale della colonna vertebrale. Dopo 2-3 sessioni, il paziente sperimenta sollievo dal dolore e riacquista la sua mobilità naturale. Ma non puoi fermarti in questa fase. Se non esegui un trattamento riabilitativo, dopo alcuni mesi il dolore potrebbe tornare.
Si consiglia di eseguire un ulteriore trattamento del mal di schiena nella regione lombare utilizzando i seguenti metodi di esposizione:
- massaggio per aumentare l'elasticità e la permeabilità di tutti i tessuti molli della schiena e della zona lombare;
- osteopatia - per accelerare i processi di microcircolazione del sangue e del fluido linfatico, fornisce un trofismo a tutti gli effetti di tutti i tessuti e avvia la rigenerazione;
- riflessoterapia: l'impatto su punti biologicamente attivi del corpo umano stimola il processo di ripristino dei tessuti danneggiati attivando le riserve nascoste del corpo umano;
- fisioterapia: per migliorare i processi metabolici a livello cellulare, accelerare il recupero;
- ginnastica terapeutica e chinesiterapia per aumentare il tono muscolare e avviare il processo disturbato di nutrizione diffusa dei tessuti cartilaginei dei dischi intervertebrali;
- azione laser per ripristinare e attivare i processi di rigenerazione cellulare.
Si noti che il corso del trattamento è sempre sviluppato rigorosamente individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche delle condizioni di salute del paziente. Include anche consigli del medico per i cambiamenti nello stile di vita. Ad esempio, se non cambi la tua modalità di attività fisica e continui a condurre uno stile di vita sedentario, allora no, anche il trattamento più efficace aiuterà a ripristinare la colonna vertebrale.
Se hai un mal di schiena nella regione lombare, prima del trattamento, cerca una clinica di terapia manuale e vai lì per il consiglio di un vertebrologo o un neurologo.