Artrosi: sintomi della malattia, cause di insorgenza, metodi di trattamento

L'osteoartrite è una malattia cronica in cui la struttura dei tessuti connettivi del sistema muscolo-scheletrico è danneggiata. La malattia è caratterizzata da un decorso progressivo, sullo sfondo del quale il tessuto cartilagineo viene gradualmente distrutto. Questa patologia viene diagnosticata in molte persone di età superiore ai 65 anni, poiché uno dei fattori che contribuiscono alla formazione di questa condizione è il naturale processo di invecchiamento nel corpo.

Descrizione della malattia

Una malattia post-trauma, endocrina e infiammatoria, un eccessivo sovraccarico fisico o viceversa, l'inattività può provocare lo sviluppo di una malattia degenerativa-distrofica. I principali segni di artrosi: dolore nell'area articolare con edema e attività limitata in essa.

Per diagnosticare la malattia, ricorrono all'aiuto di tecniche strumentali: raggi X, artroscopia, TC e risonanza magnetica. Nel trattamento dell'artrosi degli stadi 1 e 2 vengono utilizzati metodi conservativi: assunzione di farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi di fisioterapia. Se si sono verificati cambiamenti distruttivi irreversibili nel tessuto articolare, è necessaria un'operazione: artrodesi o endoprotesi.

Patogenesi

L'osteoartrite è caratterizzata da cambiamenti pronunciati nella struttura del tessuto connettivo. La formazione di erosioni deformanti si verifica sulla cartilagine, a causa della quale vengono distrutte le fibre di collagene e proteoglicani, che contengono proteine ​​(5-10%) e glicosaminoglicani (90-95%).

Di conseguenza, la stabilità della rete di collagene diminuisce, la metalloproteinasi viene rilasciata e tutte le forme di proteine ​​nella matrice extracellulare vengono distrutte. L'accelerazione della distruzione si verifica a causa del fatto che aumenta la biosintesi delle collagenasi e della stromelisina.

Di regola, quando gli enzimi sono presenti nell'organismo in quantità normali, mantengono sotto controllo il livello delle citochine - piccole molecole di informazione peptidica. Se l'artrosi progredisce, la concentrazione di questa proteina diminuisce, a causa della quale gli enzimi che influenzano la cartilagine vengono rilasciati in un grande volume.

Di conseguenza, i proteoglicani con una struttura distorta assorbono l'acqua, che non possono trattenere. Per questo motivo, il fluido in eccesso penetra nella fibra di collagene, che inizia a "gonfiarsi", il che porta ad una perdita di forza ed elasticità.

Anche la composizione qualitativa e quantitativa del liquido articolare subisce cambiamenti in peggio. Sullo sfondo dell'artrosi, si osserva una diminuzione della concentrazione di acido ialuronico. Il trasporto di sostanze nutritive e ossigeno al tessuto cartilagineo ialino si arresta nel volume necessario al suo ripristino. Nella cartilagine si formano focolai ammorbiditi, seguiti dalla formazione di crepe, escrescenze necrotiche specifiche. Quindi le teste nude iniziano ad essere esposte, i microtraumi appaiono sullo sfondo dello spostamento l'uno rispetto all'altro.

Cosa provoca lo sviluppo della malattia

Perché l'artrosi primaria (idiopatica) si sviluppa non è stato ancora stabilito. Una tale malattia si sviluppa senza l'influenza di alcun fattore, quindi i medici sono dell'opinione che la causa di un tale problema risieda nella propensione a livello genetico a processi distruttivi prematuri nella cartilagine. La formazione di artrosi secondaria si verifica come complicanza di altre malattie articolari o sullo sfondo di una lesione.

La presenza di quanto segue può provocare la formazione di patologie degenerative-distrofiche:

• danno al tessuto articolare o situato vicino alla struttura del tessuto connettivo sotto forma di frattura, lussazione, trauma al menisco, rottura parziale o separazione completa dall'osso del tessuto muscolare e legamentoso, tendini;
• disturbo displastico congenito nello sviluppo delle articolazioni;
• disturbi nella funzionalità delle ghiandole del sistema endocrino, disturbi metabolici;
• reumatismi o febbre reumatica;
• poliartrite, artrite reumatoide, reattiva, metabolica, gottosa o psoriasica;
• artrite purulenta, la cui causa risiede negli effetti degli streptococchi, epidermici o Staphylococcus aureus;
• tubercolosi di qualsiasi luogo, brucellosi, clamidia, gonorrea, sifilide;
• patologie degenerative-distrofiche, ad esempio osteocondrite dissecante.

L'aumentata mobilità del tessuto articolare, che si osserva sullo sfondo della produzione di speciali fibre di collagene nel corpo, può contribuire alla formazione dell'artrosi.Un fenomeno simile si osserva nel 10% delle persone che vivono sul pianeta, non è considerato una malattia.Sebbene, sullo sfondo dell'ipermobilità, vi sia debolezza nel sistema tendine-legamentoso, a causa del quale una persona è suscettibile di lesioni, specialmente nell'articolazione della caviglia, sotto forma di distorsioni e rottura del tessuto legamentoso, lussazioni.

In alcuni casi, problemi con la funzione ematopoietica (ad esempio, la presenza di emofilia) possono portare alla formazione di artrosi. Sullo sfondo dell'emartro (emorragia nella cavità dell'articolazione), l'afflusso di sangue al tessuto cartilagineo si deteriora, a causa del quale inizia a collassare.

Tra i fattori predisponenti, da segnalare la presenza di vecchiaia, frequenti carichi sul tessuto articolare eccedenti i limiti della sua forza, peso corporeo eccessivo, interventi chirurgici, ipotermia.

Il gruppo a rischio comprende donne in menopausa, cittadini che vivono in condizioni ambientali avverse oa contatto con sostanze chimiche tossiche. Se la dieta contiene vitamine e minerali insufficienti, si verificano le condizioni per la graduale distruzione del tessuto cartilagineo ialuronico.

Sintomi

L'artrosi è pericolosa perché il primo stadio di formazione è asintomatico. La manifestazione del quadro clinico della malattia si verifica nel tempo, i sintomi primari compaiono con una significativa distruzione della cartilagine.All'inizio, il paziente avverte una lieve sindrome da dolore senza una chiara localizzazione.Si verifica dopo uno sforzo fisico: sollevamento di oggetti pesanti, allenamento sportivo.

In alcuni casi, il primo segno di una persona nota la comparsa di scricchiolii e clic durante la flessione o l'estensione delle articolazioni. Il paziente nota che a volte è difficile muoversi. Sebbene nella fase iniziale della formazione dell'artrosi, i problemi di mobilità compaiono solo al mattino e passano rapidamente.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, le sensazioni dolorose iniziano a disturbare di notte, a causa delle quali la funzione del sonno è disturbata e appare anche la stanchezza cronica. Quando la malattia progredisce al grado 2, l'intensità del dolore aumenta sullo sfondo di cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, esacerbazioni di malattie croniche, infezioni virali respiratorie acute.

L'attività fisica diminuisce in modo significativo. La mobilità è ostacolata dall'assottigliamento del tessuto cartilagineo e dalla deliberata limitazione dei movimenti del paziente nel tentativo di prevenire il dolore. Ciò aumenta il carico sul tessuto dell'articolazione opposta, che contribuisce alla sua ulteriore distruzione.

L'artrosi è caratterizzata da altre caratteristiche specifiche:

1. dolore che provoca la comparsa di spasmi nei muscoli scheletrici e la formazione di contratture muscolari (funzione motoria passiva limitata dell'articolazione);
2. scricchiolio nel tessuto articolare, clic, crepitio durante il movimento di natura costante, che si verifica praticamente durante ogni spostamento delle ossa l'uno rispetto all'altro;
3. crampi muscolari dolorosi frequenti;
4. deformazione delle articolazioni, che porta a postura e andatura alterate;
5. pronunciata deformità fino alla curvatura delle articolazioni con una significativa diminuzione o completa assenza di attività motoria in esse sullo sfondo dell'artrosi di grado 3.

Se l'artrosi al ginocchio, alla caviglia o all'anca si è sviluppata fino allo stadio 3, una persona deve usare un bastone o delle stampelle quando si muove.

Se non inizi il trattamento in modo tempestivo, la malattia inizia a progredire, le ricadute iniziano a disturbarti regolarmente, inoltre, le riacutizzazioni compaiono sempre più spesso nel tempo. La rigidità nelle ore mattutine non scompare per molto tempo, diventa gradualmente permanente.

Durante l'esame di una persona con stadio 1 di artrosi, il medico nota solo un leggero edema del tessuto articolare con completa conservazione della funzione motoria. Lo stadio 2 della malattia si manifesta con dolore e lieve deformità alla palpazione. Gli ispessimenti ossei si formano vicino alla cavità sinoviale.

L'artrosi è caratterizzata dalla formazione di sinovite - infiammazione della sinovia nell'articolazione dell'anca, della caviglia, del ginocchio o della spalla. Il sintomo principale di questa malattia è lo sviluppo di un sigillo arrotondato vicino all'articolazione, quando lo premi, puoi sentire come si muove il contenuto del liquido. Con la sinovite acuta, la temperatura può salire a 37-38 gradi, possono verificarsi mal di testa e problemi digestivi.

Misure diagnostiche

La malattia viene diagnosticata sulla base dei risultati dello studio con metodi strumentali, caratteristiche cliniche, dati anamnestici, reclami dei pazienti. In questo caso, uno studio clinico del sangue e delle urine non è molto informativo: tutti gli indicatori rimangono entro l'intervallo normale, se la causa dell'artrosi non risiede nei problemi metabolici.

Se si sviluppa sinovite, c'è un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (fino a 30 mm / h), i leucociti e aumento del fibrinogeno nel sangue.Indica la presenza di infiammazione acuta o cronica nel corpo.I parametri biochimici e immunologici cambiano con l'artrosi della forma secondaria.

Il modo più informativo per rilevare le malattie degenerative-distrofiche è la radiografia in 2 proiezioni (laterale e diritta).

Sull'immagine radiografica, l'artrosi viene visualizzata come segue:

• Nella fase iniziale, non ci sono segni radiologici.
• Nella prima fase, la patologia viene visualizzata come un restringimento indistinto e irregolare della cavità articolare. I bordi delle placche ossee sono leggermente appiattiti, si formano osteofiti iniziali (a volte sono assenti).
• Nella seconda fase, puoi vedere un'immagine nell'immagine sotto forma di un pronunciato restringimento della cavità nell'articolazione, che supera la norma di 2-3 volte. Gli osteofiti si formano in gran numero, si nota la formazione di osteosclerosi subcondrale. Nelle appendici compaiono illuminazioni simili a cisti.
• Nella terza fase, l'immagine mostra un'osteosclerosi subcondrale pronunciata e grandi osteofiti marginali. Lo spazio articolare è notevolmente ridotto.
• Al quarto stadio si formano osteofiti massicci ruvidi, lo spazio articolare è quasi completamente fuso, le appendici ossee che formano l'articolazione sono deformate e compattate.

Se il medico ha dei dubbi sulla diagnosi dopo aver esaminato le immagini radiografiche, al paziente viene prescritta una tomografia computerizzata. Per valutare le condizioni del tessuto connettivo situato vicino all'articolazione, viene eseguita la risonanza magnetica. L'uso di un mezzo di contrasto consente di monitorare in modo dinamico come i tessuti vengono forniti con il sangue, per determinare il grado di infiammazione nella sinovite.

Trattamento per l'artrosi

Al momento, è impossibile curare completamente l'artrosi, poiché non esistono agenti farmacologici che ripristinano il tessuto cartilagineo.L'obiettivo principale del trattamento è prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia, per mantenere le articolazioni mobili.La terapia per l'artrosi è a lungo termine, complessa, prevede l'uso di farmaci locali e sistemici.

I pazienti non devono sovraccaricare le articolazioni, sarà necessario limitare l'attività motoria con l'aiuto di dispositivi ortopedici: ortesi, bendaggio elastico. Le persone in sovrappeso dovranno adattare la loro dieta per perdere peso nel tempo e iniziare la dieta.

Quando si ottiene una remissione stabile, il paziente deve eseguire ogni giorno esercizi di ginnastica terapeutica. All'inizio, dovrai farlo sotto la supervisione di uno specialista e, in futuro, dovrai fare ginnastica a casa da solo. Oltre alla fisioterapia, puoi iscriverti alla piscina, fare yoga o andare in bicicletta.

Per ridurre l'intensità del dolore, viene prescritto l'uso di farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse, unguenti, soluzioni per iniezioni endovenose.
2. Iniezioni intra-articolari di anestetici con aggiunta di glucocorticosteroidi.
3. Rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi e le contratture muscolari.

Inoltre, il regime di trattamento per l'artrosi prevede l'uso di vitamine del gruppo B, sedativi, se necessario - antidepressivi e tranquillanti. È obbligatorio nominare condroprotettori sotto forma di un lungo corso.I mezzi di questo gruppo contribuiscono al parziale ripristino della cartilagine.

Per aumentare l'attività clinica del tessuto articolare, è necessario eseguire procedure fisioterapiche: terapia laser, magnetoterapia, UHF.

Qualsiasi manifestazione dolorosa nell'area delle articolazioni dovrebbe essere la base per una visita immediata dal medico. Il trattamento effettuato nelle prime fasi dello sviluppo dell'artrosi consente di fermare i processi distruttivi nella cartilagine, per prevenire disabilità e disabilità.