Mal di schiena nella zona delle scapole: cause della malattia, trattamento

I pazienti raramente prestano la dovuta attenzione al dolore ricorrente nell'area delle scapole. Tuttavia, questo sintomo è una "sveglia" di gravi cambiamenti non solo nel sistema muscolo-scheletrico, ma anche nell'organo-complesso interno. Tali condizioni possono minacciare il paziente con disabilità e morte. Come non perdere la malattia e curare il mal di schiena nell'area delle scapole, continua a leggere.

Eziologia

La colonna vertebrale è il componente principale del sistema muscolo-scheletrico umano. Quindi, la parte del leone della pressione durante la statica o la dinamica ricade sulla colonna vertebrale. Pertanto, non sorprende che un motivo comune per consultare un medico sia il dolore nell'area delle scapole.

Tuttavia, la sindrome del dolore è abbastanza mutevole: spesso il dolore è provocato non dalla colonna vertebrale stessa, ma da una violazione delle funzioni degli organi interni. Questo fatto rende difficile diagnosticare la causa principale della sindrome del dolore e porta a errori nel trattamento.

Tra le principali cause di dolore si distinguono le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e quello interno.

Il primo gruppo comprende:

1. osteocondrosi;
2. deformità spinali;
3. trauma e spondilolistesi;
4. spondilosi;
5. osteoporosi;
6. spondilite anchilosante.

Tra le cause non vertebrali, le malattie degli organi interni sono le più comuni (polmonite, infarto, nevralgia intercostale, ulcera gastrica, colecistite). Inoltre, i processi tumorali o la labilità mentale (fibromialgia, dolore psicogeno) possono provocare dolore.

Variazioni del dolore

Perché la schiena fa male nella zona delle scapole? In generale, la sindrome del dolore può essere localizzata sia direttamente nell'area delle scapole, sia tra di esse. Il dolore è bilaterale (con scoliosi) o si trova principalmente su un lato (ulcera gastrica, colecistite).

Per la natura del dolore alla schiena tra le scapole, può essere acuto (si verifica improvvisamente con un rapido aumento della forza) o cronico (debole e prolungato). La principale differenza nella pratica è che il paziente può nominare con precisione il momento dell'insorgenza della sindrome del dolore acuto. Ricordando le circostanze dell'insorgenza del dolore cronico sarà difficile.

Opzioni di patologia

Un certo numero di malattie può provocare mal di schiena nell'area delle scapole, ma ci concentreremo sulle più comuni.

• Osteocondrosi.L'osteocondrosi è un disturbo durante il quale si verifica l'"invecchiamento" del disco intervertebrale. Nei casi avanzati, tali alterazioni patologiche portano a una protrusione erniaria del disco. Quando la colonna vertebrale toracica è affetta da osteocondrosi, i pazienti sono preoccupati per un forte dolore alla schiena tra le scapole, che si verifica quando si piega o si rimane in posizioni scomode per lunghi periodi. È possibile aggiungere debolezza tangibile dei muscoli della schiena, disturbi nella percezione della temperatura e dolore.
• Deformità spinali.Una delle cause del dolore tra e nell'area delle scapole è la curvatura della colonna vertebrale. Di norma, il dolore provoca cifosi (curvatura, gobba) o scoliosi (colonna vertebrale a forma di C, S o Z). Con significative deformità della colonna vertebrale, appare un dolore dolorante, aggravato dall'attività fisica. Sono frequenti gli episodi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, incapacità di "respirare profondamente"). La clinica è anche accompagnata da un aumento della fatica e del mal di testa. In rari casi, il torace è piegato.
• lesioni.Il dolore acuto appare spesso con traumi diretti alla colonna vertebrale o alle scapole stesse. Lesioni simili si verificano in caso di caduta dall'alto, urto con un oggetto contundente, trasporto o incidenti sul lavoro. Le lesioni spinali sono associate a dolore palpabile, contrazione riflessa dei muscoli della schiena e lividi. In alcuni casi, è possibile l'attaccamento della patologia neurologica. Quando la scapola è traumatizzata, il dolore è acuto, aggravato dall'oscillazione delle braccia. A volte è combinato con emorragie nella cavità dell'articolazione della spalla - emartro.
• Spondilosi.La spondilosi è chiamata processi distruttivi senili nella colonna vertebrale. Di solito, nell'area delle articolazioni intervertebrali, cresce il tessuto osseo - si formano gli osteofiti, che possono essere complicati dall'incremento delle vertebre tra loro. In tali casi, compaiono forti dolori, disturbi neurologici e vascolari.
• Osteoporosi.L'osteoporosi è una malattia associata a una diminuzione della densità del sistema osseo. Di solito, il dolore alla schiena nell'area delle scapole si verifica quando si verifica una frattura delle vertebre toraciche assottigliate. Appare la curvatura della postura - la formazione di scoliosi e / o cifosi. In alcuni casi, la malattia è complicata dalla sindrome radicolare (scomparsa dell'attività motoria e della sensibilità).
• Spondilite anchilosante. . . La spondilite anchilosante è una malattia che colpisce le articolazioni intervertebrali. Di solito, la clinica inizia con dolore tra le scapole o nella parte bassa della schiena. Il dolore è accompagnato da rigidità dei movimenti, che si intensifica dopo il riposo notturno. Con lo sviluppo della patologia, la colonna vertebrale è deformata, arcuata, il che porta alla curvatura del torace e all'insufficienza respiratoria. In una posizione così patologica, si verifica anchilosi (immobilizzazione) delle articolazioni intervertebrali, a causa della quale il paziente non può più piegarsi. In questo caso, il disturbo può anche influenzare i sistemi cardiovascolare e urinario.
• Malattie degli organi interni.Con la polmonite (infiammazione dei polmoni), un quadro clinico dettagliato è caratterizzato da febbre, produzione di espettorato e dolore unilaterale al petto o alla schiena nell'area delle scapole. Durante un attacco di cuore, il dolore è acuto (lancinante, bruciante), è determinato nel torace e si irradia alla scapola sinistra e all'arto superiore. La sindrome del dolore con nevralgia intercostale è acuta e penetrante, si manifesta sotto forma di attacchi che interferiscono con la respirazione del paziente. Il dolore si verifica lungo le costole, è distribuito sotto le scapole, la clavicola e la parte bassa della schiena. Con un'ulcera allo stomaco, il dolore è sordo, localizzato nella parte superiore dell'addome, spesso accompagnato da dolori "affamati" (con lunghe pause tra i pasti). In questo caso, il disturbo è caratterizzato da disturbi digestivi, nausea, vomito ed eruttazione acida. A volte c'è sanguinamento dall'ulcera: i pazienti sentono un dolore pugnale, che scompare all'altezza dell'emorragia. Il vomito e le feci diventano di colore scuro (quasi nero) a causa delle impurità del sangue. La colecistite (infiammazione della cistifellea) è caratterizzata dal verificarsi di una caratteristica sindrome da dolore parossistico nell'ipocondrio destro, che si diffonde al lato destro e alla scapola. La clinica della malattia comprende disturbi digestivi, il cui fattore provocante è il consumo di cibi grassi e fritti. A volte il vomito appare con impurità della bile.
• Tumori.Il dolore nell'area delle scapole può apparire con malattie neoplastiche delle vertebre o della guaina del nervo (neuroma). Le metastasi (tumori della figlia) dalla prostata o dalle ghiandole mammarie colpite possono diffondersi nella regione vertebrale. In questo caso, il processo tumorale è caratterizzato da un decorso asintomatico e la comparsa del dolore è associata ad un aumento della neoplasia e alla sua pressione sul fascio neurovascolare. Il cancro può essere sospettato di "sintomi da cane da guardia": dolore, perdita di peso, febbre e debolezza costante senza una ragione apparente.
• Labilità mentale.L'instabilità della psiche allo stress e alle esplosioni emotive può manifestarsi come dolore psicogeno. Sorge sullo sfondo di una salute completa: i pazienti possono provare sensazioni di vari punti di forza che non possono essere trattate nemmeno con antidolorifici. Le situazioni stressanti provocano anche un altro dolore idiopatico (senza causa): la fibromialgia. La malattia procede sullo sfondo di sensazioni di dolore prolungato, intensificandosi in determinati punti (trigger).

Diagnostica

La radiografia è il gold standard per l'esame della colonna vertebrale. Per determinare la causa del dolore vertebrale, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata. Per studiare altri organi e sistemi, vengono utilizzati la diagnostica ecografica o la risonanza magnetica. Per escludere patologie concomitanti, possono essere necessari metodi di esame di laboratorio o altri metodi strumentali.

Trattamento

Queste condizioni patologiche richiedono un piano di trattamento specifico, solo un medico può prescrivere farmaci.

• Osteocondrosi.Come terapia farmacologica per alleviare il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici. Anche la fisioterapia, la ginnastica correttiva e il massaggio sono efficaci. Nelle fasi successive della malattia, si consiglia un intervento chirurgico per rimuovere il sacco erniario.
• Deformità spinali.La terapia conservativa per la curvatura della colonna vertebrale consiste nell'uso di dispositivi di supporto (corsetti, bende). Hai anche bisogno di attività sufficiente, massaggi e fisioterapia (applicazioni di paraffina, stimolazione elettrica). In caso di deformità significativa, sono indicati metodi chirurgici di trattamento per fissare la colonna vertebrale nella posizione anatomicamente corretta.
• lesioni.Le lesioni minori vengono trattate con riposo, calore e massaggio; lesioni più gravi possono richiedere trazione. Se i metodi conservativi sono inefficaci, la colonna vertebrale viene ricostruita con un metodo operativo.
• Spondilosi.Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia. Quindi, vengono prescritte iniezioni di acido ialuronico, condroprotettore, fisioterapia (terapia con onde d'urto) ed esercizi di fisioterapia. Con la sindrome del dolore grave, il blocco viene eseguito con antidolorifici.
• Osteoporosi.La cura dell'osteoporosi include un alto dosaggio di integratori di calcio e vitamina D. È anche possibile la terapia ormonale con ormoni sessuali femminili, tiroide e altri ormoni.
• Spondilite anchilosante.L'infiammazione e il dolore sono controllati dalla terapia antinfiammatoria. Per modificare la risposta immunitaria, viene prescritto un antimetabolita del gruppo degli analoghi strutturali dell'acido folico. Durante la remissione vengono eseguiti fisioterapia, esercizi di respirazione e massaggi terapeutici.
• Malattie degli organi interni.La terapia per la polmonite comprende agenti antibatterici e farmaci che alleviano il broncospasmo. Durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti massaggi vibranti ed esercizi terapeutici. La nevralgia intercostale viene trattata con unguenti riscaldanti e antinfiammatori. Viene spesso utilizzata la terapia di distrazione con rimedi topici con estratto di peperoncino o veleno d'api. Il trattamento delle ulcere gastriche consiste in una terapia antibiotica combinata e in farmaci che riducono l'acidità del contenuto gastrico. L'aiuto con la colecistite include l'uso di antispastici e farmaci che influenzano la bile. In alcuni casi può essere necessaria una terapia antibiotica. In presenza di grosse pietre nella cistifellea, si consiglia di rimuovere quest'ultima - colecistectomia.
• Tumori.Il trattamento dei processi tumorali consiste nella chemioterapia con agenti antineoplastici e nella rimozione chirurgica (se possibile) della neoplasia.
• Labilità mentale.La labilità mentale richiede una psicoterapia intensiva, nonché l'uso di antidepressivi o ansiolitici. Limitare lo stress psico-emotivo è una parte importante del trattamento.

Come prevenire?

Per prevenire il mal di schiena nell'area delle scapole, sono necessarie modifiche allo stile di vita: aumentare il valore nutrizionale della dieta, praticare sport, smettere di fumare e bere. È importante rilevare e trattare tempestivamente le malattie croniche, per evitare il sovraccarico di stress.

Ricorda, il dolore non è un disturbo indipendente, ma una manifestazione di una patologia molto più grave che richiede una diagnosi e un trattamento adeguato!