Osteocondrosi della colonna lombare - trattamento e sintomi

Nella letteratura medica, il termine "osteocondrosi della colonna vertebrale" significa processi degenerativi nei centri di ossificazione nei bambini. Dietro le parole sciatica, ernia del disco, dorsalgia (mal di schiena) si nasconde una malattia abituale della medicina, considerata la più comune tra tutti i problemi dell'apparato muscolo-scheletrico. La parte bassa della schiena, secondo le statistiche ufficiali, soffre più spesso delle altre parti, il che porta a gravi complicazioni per tutto il corpo. Perché questo accade e come trattare l'osteocondrosi?

Cos'è l'osteocondrosi della colonna lombare

Malattia neuro-ortopedica degenerativa che colpisce i dischi intervertebrali e che porta a cambiamenti secondari compensatori e reattivi nell'apparato osteo-legamentoso e nel sistema nervoso: questa è la definizione data dai medici dell'osteocondrosi. Colpisce principalmente la regione lombare, che si trova tra il torace e il sacrale e si compone di cinque vertebre. Ci sono dei dischi tra loro - formazioni fibro-cartilaginee, formate dai seguenti elementi:

• tessuto cartilagineo (la membrana coinvolta nella nutrizione dei dischi dai vasi del corpo vertebrale);
• nucleo polposo (massa gelatinosa al centro con un nucleo polposo);
• anulus fibrosus (protegge la parte fluida).

Sullo sfondo di problemi di circolazione sanguigna, i cambiamenti nella composizione del tessuto cartilagineo, la disidratazione del nucleo polposo, l'elasticità e l'elasticità del disco intervertebrale si deteriorano, le sue proprietà di fissaggio ne risentono. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, la fissazione muscolare si indebolisce e le vertebre acquisiscono una mobilità eccessiva. Successivamente, i processi degenerativi e distruttivi influenzano le superfici ossee delle vertebre adiacenti, c'è la distrofia (malnutrizione dei tessuti) della colonna vertebrale.

L'ulteriore processo è simile a questo:

1. Le microcricche appaiono nell'anello allentato. Il nucleo polposo inizia a penetrare in esso, sfonda gradualmente l'anello fibroso e viene danneggiato, il che porta a un'ernia del disco o protrusione (fase iniziale).
2. Un'ernia comprime il canale spinale, può pizzicare le radici nervose e i vasi sanguigni, causando dolore e problemi di movimento.
3. A causa dell'aumentata pressione sulle vertebre (dall'assottigliamento del disco), inizia una produzione accelerata di tessuto osseo e si formano processi spinosi (osteofiti).

Motivi

Alcuni esperti sono inclini a chiamare l'osteocondrosi intervertebrale della colonna lombare e altri "una malattia della civiltà", principalmente a causa della postura eretta, che ha aumentato il carico sulla schiena di una persona moderna. Per lo più la malattia inizia nelle persone di età superiore ai 30 anni, negli uomini viene diagnosticata più spesso che nelle donne.

L'osteocondrosi lombare può svilupparsi:

• carichi eccessivi sulla colonna vertebrale (domestici, professionali, sportivi);
• muscoli della schiena deboli;
• distribuzione errata del carico domestico sulla colonna vertebrale (per la colonna lombare - il motivo più comune);
• tensione frequente dei muscoli della schiena;
• essere in sovrappeso, soprattutto sullo sfondo del diabete mellito;
• lesioni spinali;
• violazione dei processi metabolici;
• scarpe montate in modo errato, piedi piatti;
• problemi di postura, che danno una distribuzione irregolare del carico lungo la colonna vertebrale;
• ipotermia della colonna lombare;
• stile di vita sedentario, guida a lungo termine;
• disturbi ormonali (principalmente nelle donne);
• patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico;
• età (i cambiamenti naturali nel tessuto fibrocartilagineo si verificano nelle persone sopra i 50 anni);
• stress frequente, tensione emotiva.

Gradi di sviluppo

Il decorso della malattia è lento e graduale, con la maggior parte dei pazienti che riconosce un problema serio solo allo stadio 2 o successivo. In assenza di un trattamento adeguato, l'osteocondrosi progredisce e può portare alla disabilità.

Classificazione medica principale:

1. La fase iniziale è caratterizzata dall'avvio del processo di distruzione dei dischi intervertebrali, una diminuzione della loro elasticità, elasticità. La malattia si fa sentire principalmente con un carico sulla colonna vertebrale.
2. I processi distruttivi colpiscono l'anello fibroso, la distanza tra le vertebre diminuisce (il disco si assottiglia), il deprezzamento ne risente, compaiono sporgenze (protrusione del disco intervertebrale senza rompere l'anello). Si verificano pizzicamenti delle radici nervose e infiammazione dei tessuti, che aumenta la sindrome del dolore.
3. Si verifica una rottura dell'anello fibroso, si verifica un'ernia. I vasi, le terminazioni nervose sono compressi. I cambiamenti nella colonna lombare portano a una deformità generale della colonna vertebrale.
4. Nell'ultima fase, i muscoli della sezione interessata si atrofizzano, l'attività motoria e la capacità di lavorare soffrono. La colonna vertebrale è notevolmente piegata - c'è una scoliosi pronunciata (deformità a 3 piani), lordosi (deflessione in avanti ipertrofica della parte bassa della schiena).

Sintomi dell'osteocondrosi lombare

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dallo stadio di gravità. Il sintomo principale è una sindrome dolorosa locale che si manifesta in risposta ad attività fisica, sollevamento di carichi pesanti, ipotermia della parte bassa della schiena, mantenimento prolungato di una postura scomoda (in posizione seduta, il carico è maggiore che in posizione eretta). È causato dall'irritazione del nervo sinuvertebrale (ricorrente).

Le fasi dell'osteocondrosi della colonna lombare hanno questo aspetto:

• Nella fase iniziale, c'è disagio nella regione lombare, il dolore è raro, principalmente con un carico elevato sulla schiena. Passano velocemente.
• Nella fase 2, la mobilità della colonna lombare si deteriora, il dolore si verifica dopo lo sforzo fisico e senza di esso (con una forte tosse, cambiamento di postura), si intensifica gradualmente, persiste a lungo. Sono possibili malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni.
• Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, i dolori diventano permanenti (permanenti) e le vertebre si deformano. Le terminazioni nervose sono pizzicate, quindi il dolore può essere dato all'osso sacro, alla gamba, diventare acuto, sparare. Si verificano perdita di sensibilità degli arti, glutei, cosce, intorpidimento, parestesie (bruciore, formicolio, "brividi"). Compaiono disfunzioni degli organi pelvici.
• Nell'ultima fase, la funzione motoria è compromessa o diventa completamente impossibile, si verifica la curvatura della colonna vertebrale. Il dolore è permanente, la persona assume inconsciamente una posizione innaturale per ridurlo.

Le sindromi riflesse della malattia nella medicina ufficiale sono comprese in 3 gruppi: muscolo-tonico, neurodistrofico, vegetativo-vascolare. Le ultime 2 categorie si manifestano chiaramente nelle 3 fasi della malattia e successivamente.

Il quadro clinico può includere:

• riflessi indeboliti o scomparsi del tendine di Achille, flessione delle dita (se viene aggiunta l'osteocondrosi della regione sacrale);
• pelle secca, colorazione bluastra;
• disturbi urinari (ritenzione urinaria o incontinenza), dolore alla vescica;
• spasmi e dolori nella zona della coscia sullo sfondo di malnutrizione e circolazione sanguigna;
• andatura tesa, instabile, zoppia;
• aumento della sudorazione, febbre con aumento del dolore alla schiena;
• sindrome del dolore che si irradia alla regione del cuore (se è interessata la regione toracico-lombare).

Complicazioni

Se è stata diagnosticata l'osteocondrosi della colonna lombare, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, poiché nell'ultima fase il paziente può essere completamente disabilitato. Sullo sfondo della compressione (spremitura) del midollo spinale da parte delle vertebre, tra le quali non c'è spazio rimasto, può svilupparsi la paralisi degli arti inferiori.

Inoltre, l'osteocondrosi può causare:

• disturbi degli organi pelvici (gli uomini soffrono di funzione erettile, le donne - attività ovarica);
• lombalgia (dolore lombare acuto), sciatica (pizzicore e infiammazione del nervo sciatico);
• prolasso del disco intervertebrale, stenosi (restringimento del canale spinale);
• danno al rivestimento del midollo spinale, che è fatale.

Diagnostica

Al fine di effettuare la diagnosi corretta e valutare la gravità della malattia, il medico raccoglie i dati di anamnesi (studio dei reclami dei pazienti, stile di vita, fattori ereditari). Successivamente, viene eseguito un esame fisiologico, in cui vengono valutate le capacità motorie del paziente, la postura, il livello di sensibilità, il tono e le dimensioni muscolari e il loro spasmo. Toccando con un martello, vengono contrassegnate le zone di irradiazione (dove dà) dolore nell'osteocondrosi lombare.

Dopo l'assegnazione del paziente:

• Radiografiaè il modo più accessibile per esaminare i parametri anatomici delle vertebre, valutare la tendenza al restringimento dei fori tra le loro basi e identificare escrescenze ossee.
• MRI(risonanza magnetica per immagini) - aiuta a valutare le condizioni dei vasi che riforniscono la colonna vertebrale, i processi nervosi, i dischi.
• TC(tomografia computerizzata) - è prescritto solo per controllare i cambiamenti nei vasi, nel rivestimento del midollo spinale e per studiare le escrescenze marginali.

Trattamento per l'osteocondrosi della colonna lombare

L'intervento chirurgico è considerato l'ultima risorsa, prescritto prevalentemente a pazienti con disturbi neurologici significativi e ad alto rischio di disabilità. Questi problemi sono caratterizzati da un'osteocondrosi avanzata della colonna lombare: i medici cercano di eseguire il trattamento delle fasi 1 e 2 secondo un metodo conservativo.

Le misure terapeutiche hanno lo scopo di:

• eliminazione della sindrome del dolore;
• rimozione di spasmi muscolari, ipertonicità;
• eliminazione del processo infiammatorio;
• miglioramento della circolazione sanguigna nelle aree colpite e dei processi metabolici;
• normalizzazione della mobilità delle vertebre lombari;
• ripristino della sensibilità lombare.

Non esiste un metodo di trattamento universale: ogni caso specifico di osteocondrosi richiede uno schema individuale. È particolarmente importante tenere conto della forma della malattia: acuta o cronica. La terapia è necessariamente di natura combinata, che implica l'uso di farmaci (internamente ed esternamente) insieme a manipolazioni fisiche: massaggi, ginnastica, fisioterapia. Il regime di trattamento per l'osteocondrosi della colonna lombare può essere integrato con l'agopuntura, l'irudoterapia.

L'efficacia del trattamento aumenterà se seguirai le seguenti regole:

• Indossare una cintura o un corsetto speciale durante il trattamento per ridurre lo stress sulla colonna vertebrale.
• L'attività fisica è esclusa (rimangono solo quelle consigliate dal medico), per non aggiungere fattori provocatori.
• È importante monitorare attentamente la dieta: la cartilagine ha bisogno di fonti di collagene (gelatina, gelatina, carne in gelatina) e tutto il corpo ha bisogno di cibi vegetali, pesce, noci. Si consiglia di rifiutare prodotti salati, affumicati, in salamoia, nonché formaggi piccanti, carne grassa.
• Lo schema prescritto dal medico deve essere seguito fino in fondo: non interrompere il trattamento quando i sintomi principali si sono attenuati, non modificare da soli il set di farmaci e procedure.
• Insieme al medico, vale la pena scegliere un materasso ortopedico che aiuti a rilassare la parte bassa della schiena durante il sonno e scarpe speciali. Alle donne è completamente vietato indossare i tacchi.

L'osteocondrosi acuta della colonna lombare richiede un'attenzione particolare: il suo trattamento inizia con la nomina del paziente a riposo a letto per diversi giorni. Le sensazioni di dolore sono ridotte da iniezioni di analgesici, non sono esclusi il blocco della novocaina e i glucocorticoidi. La trazione spinale (utilizzando un tavolo di trazione o un apparecchio verticale), camminare con le stampelle, l'elettroforesi e la terapia laser aiutano a migliorare la condizione.

Terapia farmacologica

I farmaci per il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare sono usati internamente e localmente. Gel e unguenti locali sono una terapia sintomatica: alleviare l'infiammazione e il dolore, alleviare lo spasmo muscolare e l'edema, migliorare la circolazione sanguigna. In condizioni acute, vengono mostrate iniezioni che hanno un effetto antinfiammatorio immediato, antipiretico, analgesico.

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Per lo più i medici prescrivono farmaci domiciliari per l'osteocondrosi:

• Condroprotettori- proteggono il tessuto cartilagineo e ne favoriscono il recupero, sono indicati per un uso a lungo termine (da sei mesi o più).
• Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti- compresse che vengono prese per diversi mesi, poiché l'effetto è cumulativo.
• Miorilassanti- alleviano lo spasmo muscolare, sono usati per via orale in un breve corso.
• Antinfiammatorio non steroideo- blocca rapidamente il dolore, sopprime la produzione di prostaglandine coinvolte nel processo infiammatorio. Unguenti e gel vengono applicati sulla zona interessata 1-2 volte al giorno, se non diversamente indicato nelle istruzioni. Nelle fasi iniziali, è possibile rinunciare alle forme esterne, dopodiché vengono duplicate con le compresse.
• Corticosteroidi- le iniezioni per alleviare il dolore sono prescritte solo in assenza di un effetto significativo dei farmaci non steroidei.
• Unguenti che hanno un effetto riscaldante- aiutano ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, sono più sicuri dei farmaci non steroidei, ma sono proibiti nel processo infiammatorio.
• Le vitamine del gruppo Be i complessi multivitaminici sono prescritti a lungo termine per aumentare l'efficacia complessiva del trattamento.

Procedure di fisioterapia

Al fine di migliorare l'effetto del trattamento farmacologico e accelerare il recupero, al paziente possono essere prescritti corsi di fisioterapia. Puoi alternarli o passare attraverso diverse opzioni contemporaneamente. La tecnica specifica viene selezionata in base allo stadio e alla forma della malattia.

Osteocondrosi della colonna lombare - il trattamento include metodi efficaci:

• Elettroterapia (elettroforesi)- implica l'effetto di correnti elettriche a bassa potenza per migliorare la circolazione sanguigna nelle aree colpite.
• Terapia laser- attiva i processi biologici nelle terminazioni nervose, allevia i sintomi della sindrome neuro-distrofica.
• UHF- impatto locale sulla regione lombare con un campo magnetico ad alta frequenza per arrestare il processo infiammatorio, stimolare la rigenerazione cellulare (ripristino) dei tessuti e ridurre il dolore.
• Fonoforesi ed elettroforesi- aiuta a fornire farmaci nell'area che ne ha bisogno, il che aumenta l'efficacia del trattamento farmacologico. Il risultato dipende dall'agente specifico utilizzato durante la procedura.
• Darsonvalutazione- un effetto terapeutico della corrente alternata ad alta frequenza per espandere i vasi sanguigni, migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. La procedura influisce sui sintomi meno di altri.
• Amplipulse- effetto locale delle correnti modulate sinusoidalmente, grazie al quale la gravità del dolore è ridotta. La procedura ha un effetto analgesico, vasodilatatore, neurostimolante, migliora il trofismo tissutale.

Ginnastica correttiva

L'attività fisica - soprattutto quando si parla di osteocondrosi precoce (fase iniziale) della colonna lombare - deve essere inclusa nel trattamento: aiutano a rilassare i muscoli e rafforzarli, hanno un effetto benefico sulla nutrizione dei tessuti. Per le persone con una malattia di grado 2 e un esercizio più intenso, un medico lo selezionerà. Con l'esacerbazione, la ginnastica, il nuoto, lo yoga (le indicazioni più efficaci) sono vietati.

I seguenti esercizi mostrano buoni risultati:

• Metti in risalto le ginocchia e i palmi delle mani, tieni la schiena dritta (parallela al pavimento). Durante l'espirazione, piega lentamente la regione lombare, inclina leggermente la testa all'indietro. Conta fino a 5-8 (a seconda di come ti senti), fai un respiro e inarca la schiena con una ruota. Conta ancora fino a 5-8 e prendi la posizione di partenza. L'esercizio viene eseguito 10-12 volte a ritmo lento. Se necessario, sono divisi in 2-3 approcci.
• Sdraiati sulla pancia. Mentre espiri, stacca lentamente il torace dal pavimento, piegandoti nella parte bassa della schiena e cercando di alzarti il ​​più in alto possibile. Le braccia sono estese in avanti, le gambe non si muovono. Mantieni questa posizione per 5-10 secondi e scendi gradualmente. Ripeti l'esercizio 8-10 volte, aumentando gradualmente la durata del ritardo nel punto più alto.

Massaggio

Il massaggio è un metodo efficace per trattare qualsiasi fase dell'osteocondrosi, che aiuta ad alleviare i sintomi spiacevoli, rimuovere gli spasmi muscolari e normalizzare il deflusso linfatico e l'afflusso di sangue alle aree colpite. Inoltre, questa procedura stimola il ripristino dei muscoli atrofizzati e rimuove la limitazione della mobilità delle vertebre, rafforza l'apparato legamentoso. Il massaggio viene eseguito da un medico specialista in cicli di 10-12 sedute quando i sintomi della fase acuta si sono attenuati.

Chirurgia

Se a un paziente vengono diagnosticati disturbi neurologici significativi, perdita di controllo sulla minzione, è presente una protrusione erniaria grave, è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, l'indicazione è la mancanza di un effetto positivo dal trattamento conservativo (che dura più di un mese). Prima di ricevere un rinvio per un intervento chirurgico, il medico dovrebbe valutare tutti i rischi, soprattutto se la tecnologia tradizionale viene scelta rispetto alla microdiscectomia.

Durante la procedura, il chirurgo può:

• rimuove le aree patologicamente alterate posizionando su di esse impianti locali (discectomia), che vengono sviluppati individualmente per ogni paziente;
• per allineare la colonna vertebrale con un'asta speciale - questo aiuta a distribuire correttamente il carico e prevenire nuove deformazioni.

La discectomia viene eseguita in anestesia generale, l'accesso per il chirurgo è posteriore. Durante l'operazione, la pelle viene tagliata a una lunghezza di 10 cm, i muscoli vengono allontanati e il disco interessato viene rimosso. Alla fine della procedura, la ferita viene suturata a strati. La durata dell'intervento chirurgico è di circa 2 ore, il giorno successivo il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Il periodo di riabilitazione è di 2 mesi. Con la microdiscectomia, la procedura dura 1, 5 ore, viene praticata un'incisione di 3 cm e puoi alzarti dopo aver lasciato l'anestesia.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare con rimedi popolari

Dopo aver consultato un medico in grado di valutare correttamente le condizioni del paziente, è consentito utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Non danno lo stesso effetto pronunciato della terapia farmacologica, non sostituiscono la fisioterapia, il massaggio e la ginnastica, ma aumentano la probabilità di un risultato positivo dal trattamento principale.

Alcune semplici opzioni:

• Grattugiare il ravanello nero sbucciato (350 g), unirlo a miele liquido (250 g) e vodka (100 ml). Utilizzare per massaggiare la parte bassa della schiena con leggeri movimenti di massaggio per 10 minuti al mattino e alla sera. Dopodiché, si consiglia di avvolgere quest'area con un panno di lana e sdraiarsi per un'ora sotto una coperta. La procedura viene eseguita per 8-10 giorni, dopo di che fanno una pausa.
• Con un forte dolore lombare, puoi prendere 100 g di ricotta di medio grasso, aggiungere 1 cucchiaino. aceto di mele, adagiarlo su un panno di cotone o una garza. La benda viene mantenuta per 2 ore, la procedura, se necessario, viene ripetuta 2 volte al giorno. La durata del trattamento non è limitata.
• Raccogli i fiori freschi di lillà, riempi con loro un barattolo da un litro, senza schiacciarli. Versare un litro di vodka, lasciare in un luogo freddo per 3 settimane. Utilizzare per strofinare la zona interessata una volta al giorno per un mese. Non è necessario coprire la parte bassa della schiena con nulla dopo l'elaborazione.

Prevenzione dell'osteocondrosi della colonna lombare

I medici affermano che la maggior parte delle malattie della schiena può essere prevenuta attraverso un'attività fisica regolare, che rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. L'osteocondrosi della colonna lombare non fa eccezione: il trattamento non dovrà essere eseguito se ti impegni sistematicamente a ginnastica, yoga e nuoto.

Misure di prevenzione aggiuntive:

• controllo sulla dieta (più cibi vegetali, meno grassi animali, sottaceti, marinate: come nel trattamento);
• limitare i carichi pesanti sulla colonna vertebrale;
• monitorare lo stato del sistema endocrino;
• eliminazione delle cattive abitudini (alcol, fumo);
• utilizzo di un materasso ortopedico;
• monitoraggio della postura;
• evitando i tacchi alti (da 7 cm) per le donne.